Grzybica stóp (kod ICD 10 B35. 3) to grzybica skóry nóg wywoływana przez pasożytnicze dermatofity. Występuje u około 20% dorosłych. Infekcja następuje poprzez mikrourazy, zadrapania, otarcia, rany. Rozwojowi choroby sprzyjają mokre stopy, cukrzyca i osłabiona odporność.
Wśród osób z zaburzeniami endokrynologicznymi, stanami niedoboru odporności, rozpowszechnienie sięga 50%. Częściej choroba przebiega w postaci przewlekłej z naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. W 40-50% przypadków grzybica stóp powoduje grzybicę paznokci lub grzybicę paznokci.
Gdzie i dlaczego występuje infekcja?
Grzybica stóp to choroba zakaźna, która łatwo przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z nosicielem grzyba lub poprzez artykuły gospodarstwa domowego. Na przykład przez buty, skarpetki, ręcznik, przybory do manicure, gumowe maty pod prysznic. W 70 - 95% przypadków czynnikiem wywołującym grzybicę stóp jest Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Zwykle infekcja występuje w miejscach publicznych o dużej wilgotności, gdzie są sprzyjające warunki do rozmnażania i rozprzestrzeniania się patogenu. Do takich miejsc należą baseny, publiczne prysznice, sauny, parki wodne, szatnie siłowni. Jeśli osoba zarażona grzybem będzie chodzić boso po podłodze lub dywanikach pod prysznicem, pozostawi po sobie zakaźne cząsteczki. A jeśli wtedy zdrowy człowiek wejdzie w to miejsce bosymi stopami, patogen spadnie na jego skórę. W takim przypadku grzyb nie zawsze objawia się natychmiast i powoduje charakterystyczne objawy choroby. Przy silnej odporności, braku problemów zdrowotnych, osoba pozostaje po prostu nosicielem infekcji, ale jednocześnie nie choruje.
Ryzyko zarażenia się grzybem i rozwojem grzybicy stóp wzrasta:
- uszkodzenie integralności skóry;
- naruszenie dopływu krwi do kończyn, w którym pogarsza się dopływ tlenu i składników odżywczych do tkanek, spowolnienie procesów regeneracyjnych, osłabienie odporności miejscowej;
- cukrzyca, wysoki poziom glukozy we krwi sprzyja rozwojowi grzyba, progresji infekcji;
- nadmierne pocenie się;
- sucha skóra, która prowadzi do mikropęknięć;
- starość;
- choroby krwi;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków, leków obniżających odporność;
- niedobór witamin;
- Noszenie butów nieprzepuszczalnych dla powietrza i tworzących „efekt cieplarniany".
Objawy i rodzaje choroby
Grzybice stóp objawiają się na różne sposoby, rodzaj patogenu i nasilenie zmiany wpływają na objawy . Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w fałdach między palcami, a stamtąd rozprzestrzeniają się na podeszwę, boczne, tylne strony i paznokcie.
Jak wyglądają stopy z grzybicą, pokazano na zdjęciu.
W przypadku zakażenia paznokci obserwuje się zgrubienie, utratę połysku, zmętnienie płytki. Paznokieć nabiera żółtego, szarego odcienia, staje się kruchy, kruszy się.
Wczesne kliniczne objawy grzybicy stóp obejmują suchość, łuszczenie się skóry, bezbolesne pęknięcia w fałdach między palcami. Ta forma choroby nazywa się wymazaną. Łuszczenie i pęknięcia na początku nie powodują bólu, swędzenia ani dyskomfortu. Tylko lekarz może zauważyć pierwsze niewyrażone oznaki infekcji grzybiczej. Oprócz wymazanej wyróżnia się również inne kliniczne postacie grzybicy stóp, z których każda ma swoje własne objawy.
Łuskowaty
W płaskonabłonkowej postaci grzybicy stóp łuszczenie się w fałdach między palcami i po bokach. Z reguły nie ma oznak zapalenia. Możliwe jest zaczerwienienie, uszkodzenie paznokci, swędzenie, zgrubienie warstwy rogowej naskórka, które nadaje skórze połysk. Zmarszczki brodawkowate stają się wyraźniejsze, a powierzchnia skóry staje się sucha, pokryta blaszkowatymi łuskami. W takim przypadku pacjent nie odczuwa swędzenia ani innych nieprzyjemnych wrażeń.
Hyperkeratotic
Wygląda jak wysypka na skarbcach. Powierzchnia elementów wysypki pokryta jest warstwowymi łuskami o szaro-białym kolorze. Występuje oderwanie naskórka, pojedyncze pęcherzyki. Łącząc się ze sobą, wysypki tworzą niewyraźne duże ogniska, które rozprzestrzeniają się po całej podeszwie, w tym na bocznych powierzchniach grzbietowych. Wraz z ogniskami złuszczania pojawiają się obszary hiperkeratozy lub zgrubienia skóry. Wyglądają jak modzele z pęknięciami na górze. W przypadku hiperkeratotycznej postaci grzybicy stóp dotknięty obszar jest podobny do objawów łuszczycy lub egzemy. Osoba martwi się suchością, swędzeniem, a czasem bólem.
Intertriginous
Intertriginous grzybica stóp jest podobna do objawów pieluszkowych. Stąd nazwa od łac. intertrigo - „pieluszkowa wysypka". Częściej skóra jest dotknięta w odstępach między trzecim a czwartym, czwartym i piątym palcem. Staje się jaskrawoczerwony, obrzękły. Powstają płaczące rany, głębokie, bolesne pęknięcia. W przeciwieństwie do pieluszkowej zmiany, zmiany w grzybicy wypustowej są okrągłe z wyraźnymi konturami, z białą obwódką oddzielającą się wzdłuż krawędzi naskórka. Osoba odczuwa swędzenie, pieczenie, bolesność.
Dyshidrotic
Dyshidrotic formy grzybicy stóp charakteryzują się licznymi pęcherzykami o grubym wierzchołku, zlokalizowanymi głównie na łukach. Wysypka obejmuje duże obszary podeszew, a także przestrzenie między palcami i skórą palców. Połącz, tworząc duże bąbelki. W miejscu pękającej bańki pojawia się mokra erozja. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego skóra staje się czerwona i puchnie. Na etapie powstawania pęcherzyków pacjent odczuwa nieznośny świąd.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz grzybicę stóp, musisz udać się do dermatologa. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zbada nogi, zapyta, jakie objawy przeszkadzają danej osobie, jak dawno temu i po czym się pojawiły. Pobierz zeskrobanie z dotkniętego obszaru do analizy mikroskopowej, badań kulturowych w celu zidentyfikowania określonego rodzaju patogenu. Dodatkowo lekarz może zlecić badania krwi.
Jak leczyć grzybicę stóp?
Mikolog lub dermatolog zajmuje się leczeniem grzybicy skóry stóp. Biorąc pod uwagę kliniczną postać choroby, nasilenie zmiany, widoczne zmiany, lekarz dobierze odpowiednią terapię.
Powikłania zakażenia grzybiczego nóg mogą prowadzić do zakażenia grzybicą rąk. Grzybica stóp czasami prowadzi do wtórnych infekcji bakteryjnych, zwłaszcza gdy na skórze obecne są płaczące rany.
Zewnętrzne środki grzybobójcze (maści, kremy), tabletki do podawania doustnego są przepisywane w celu zwalczania grzyba. Tylko terapia miejscowa jest skuteczna w przypadku łagodniejszych postaci grzybicy stóp. Zgodnie z wytycznymi klinicznymi w ciężkich przypadkach przepisuje się leki doustne.
W razie potrzeby leczenie uzupełniane jest lekami przeciwzapalnymi, wysuszającymi, antyseptycznymi, przeciwalergicznymi, wzmacniającymi regenerację uszkodzonych tkanek. Jeśli występują oznaki infekcji bakteryjnej, zalecana jest antybiotykoterapia.
W przypadku grzybicy paznokci wykonywane jest sprzętowe czyszczenie obszarów zakażonych grzybem. Do późniejszej obróbki paznokci przepisuje się miejscowe środki przeciwgrzybicze: lakier, krem lub maść.
Czas trwania leczenia wynosi od dwóch tygodni do miesiąca. Jeśli dotyczy to nie tylko skóry, ale także paznokci, zabieg jest opóźniony. Wynika to z faktu, że paznokieć rośnie powoli. Aby pozbyć się infekcji, konieczne jest odrodzenie całkowicie zdrowej płytki paznokcia.
Stosowanie się do zaleceń lekarza pozwala skutecznie leczyć grzybicę. Ale jeśli zauważając poprawę, pacjent przestaje brać leki, prowadzi to do nawrotu infekcji, jej przejścia do postaci przewlekłej. Konieczne jest ukończenie pełnego kursu, nawet jeśli objawy choroby już ustąpiły.
Bardzo ważne w leczeniu grzybicy stóp pielęgnacja stóp, higiena osobista, dieta, dobór wygodnych butów, które nie powodują urazów dotkniętych obszarów.
Co zrobić w celu zapobiegania?
Aby uniknąć grzybic stóp i paznokci lub zmniejszyć ryzyko ich rozwoju, pomocne będą następujące zalecenia:
- kontroluj przewlekłe choroby, w których krążenie krwi w dolnej kończyny są osłabione lub mechanizmy obronne organizmu są osłabione;
- Codziennie myj stopy mydłem i wodą, a następnie osusz je ręcznikiem, zwłaszcza fałdy między palcami;
- przewietrz buty i codziennie zmieniaj skarpetki;
- Noś zamknięte gumowe kapcie podczas korzystania z publicznych pryszniców, saun, basenów, łaźni;
- w przypadku nadmiernej potliwości stosować antyperspiranty do stóp, środki dezynfekujące do butów, nie zakładać cudzych butów, skarpet, rajstop;
- nie używaj cudzego ręcznika ani myjki.
Jeśli zauważysz nawet delikatne łuszczenie się skóry na nogach lub pęknięcia między palcami, warto wykonać badanie na obecność grzyba. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie pomogą uniknąć powikłań, rozległych uszkodzeń, dyskomfortu, bólu podczas chodzenia i zakażenia bakteryjnego.